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せき柱及びその他の体幹骨の後遺障害について
後遺障害の内容について
せき柱（頚椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨）、及びその他の体幹骨（鎖骨、肩甲骨、胸骨、骨盤骨、肋骨）の後遺障害としては、交通事故の受傷による①変形障害、及び②運動障害（可動域制限）に分けられます。
後遺障害等級認定基準について
せき柱（頚椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨）
| ①変形障害 | 第６級５号 せき柱に著しい変形を残すもの 第８級２号 せき柱に中等度の変形を残すもの 第１１級７号 せき柱に変形を残すもの |
| ②運動障害 | 第６級５号 せき柱に著しい運動障害を残すもの 第８級２号 せき柱に運動障害を残すもの |
その他の体幹骨
| 変形障害 （鎖骨、肩甲骨、胸骨、骨盤骨、肋骨） |
第１２級５号 著しい変形を残すもの |
注意点について
後遺障害診断書の記載について
基本的に、主治医の先生にご作成いただく後遺障害診断書の記載内容に基づいて、自賠責調査事務所で後遺障害の有無、程度の判断（等級評価）がなされる運用となっていますが、残念ながら、自賠責調査事務所側が、後遺障害診断書に記載の無い（記載の漏れのある）後遺障害を探してくれることは、ほぼ期待出来ないと言っても過言ではありません。
そのため、後遺障害診断書の記載内容は、後遺障害等級認定の基礎的な資料となり、とても重要です。
せき柱の後遺障害について
せき柱の変形障害は、その程度に応じて３つの等級に分類されていますが、出来れば、後遺障害診断時に、主治医の先生にせき柱の変形の程度について確認をしておきたいところです。
その他、せき柱の運動障害については、この運動障害が残存することになった原因について、事前に検討しておく方が良いと思います。
体幹骨の変形障害について
私の経験から申し上げますと、特に体幹骨の変形については、被害者の方自身がその存在に忘れてしまっていたり、また、主治医の先生自身も後遺障害等級評価の対象となることを認識出来ず、記載されていないことが多い印象があります。
極端なケースでは、何故か主治医の先生自身が、骨折箇所や骨採取箇所の変形を否定するようなケースもあり、注意が必要です。
上肢と手指の後遺障害について
後遺障害の内容について
上肢の後遺障害
上肢（腕）の後遺障害は、上肢自体、ないしその一部が欠損してしまう①欠損障害、②関節の可動域制限である機能障害、及び③上肢の骨に変形の生じる変形障害が規定されています。他方、手の後遺障害は、後述のとおり、手指の後遺障害として、等級評価を行います。また、それぞれで障害の重症度に応じて等級が区分されています。
| ①欠損障害 | 第１級３号 両上肢のひじ関節以上で失ったもの 第２級３号 両上肢を手関節以上で失ったもの 第４級４号 １上肢をひじ |
| ②機能障害 | 第１級４号 両上肢の用を全廃したもの 第５級２号 １上肢の用を全廃したもの 第６級６号 １上肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの 第８級６号 １上肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの 第１０級１０号 １上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの 第１２級６号 １上肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの |
| ③変形障害 | 第７級９号 １上肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの 第８級８号 １上肢に偽関節を残すもの 第１２級８号 長管骨に変形を残すもの |
手指の後遺障害
手指の後遺障害は、①手指の全部、ないし一部が欠損してしまった欠損障害と②手指の関節の可動域制限が残る機能障害に区別され、またそれぞれで障害の重症度のよって等級が区分されています。
| ①欠損障害 | 第３級５号 両手の手指の全部を失ったもの 第６級８号 １手の５の手指または母指を含み４の手指を失ったもの 第７級６号 １手の母指を含み３の手指または母指以外の４の手指を失ったもの 第８級３号 １手の母指を含み２の手指または母指以外の３の手指を失ったもの 第９級１２号 １手の母指または母指以外の２の手指を失ったもの 第１１級８号 １手の示指、中指又は環指を失ったもの 第１２級９号 １手の小指を失ったもの 第１３級７号 １手の母指の指骨の一部を失ったもの 第１４級６号 １手の母指以外の手指の指骨の一部を失ったもの |
| ②機能障害 | 第４級６号 両手の手指の全部の用を廃止したもの 第７級７号 １手の５の手指または母指を含み４の手指の用を廃止したもの 第８級４号 １手の母指を含み３の手指または母指以外の４の手指の用を廃止したもの 第９級１３号 １手の母指を含み２の手指または母指以外の３の手指の用を廃止したもの 第１０級７号 １手の母指または母指以外の２の手指の用を廃止したもの 第１２級１０号 １手の示指、中指又は環指の用を廃止したもの 第１３級６号 １手の小指の用を廃止したもの 第１４級７号 １手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの |
注意点について
- ①欠損障害、③変形障害のいずれも、後遺障害診断書にその状態を記載していただくことが必要となります。
- 機能障害については、後遺障害が残存している側（患側）以外に、後遺障害が残存していない（受傷していない）側（健側）についても、関節可動域を測定していただくことが必要となります。
また、その測定の際には、患者自身の動き（自動運動）以外に、医師やリハビリ担当者が上肢等を動かした場合の動き（他動運動）を計測する必要がありますが、基本的には、この他動運動で、各関節可動域制限の等級評価を行います。
その他、関節可動域制限の原因の記載や神経損傷（障害）がある場合にも注意が必要となりますが、後遺障害診断書をご作成いただく以前に、一度は、後遺障害に精通した弁護士にご相談をされるのが無難です。
下肢と足指の後遺障害について
後遺障害の内容について
下肢の後遺障害
下肢（脚）の後遺障害は、下肢自体、ないしその一部が欠損してしまう①欠損障害、②関節の可動域制限である機能障害、③下肢の骨に変形の生じる変形障害、及び④下肢の短縮障害が規定されています。
他方、足指の後遺障害は、後述のとおり、足指の後遺障害として、等級評価を行います。また、それぞれで障害の重症度に応じて等級が区分されています。
| ①欠損障害 | 第１級５号 両下肢をひざ関節以上で失ったもの 第２級４号 両下肢を足節以上で失ったもの 第４級５号 １下肢をひざ関節以上で失ったもの 第４級７号 両足をリスフラン関節以上で失ったもの 第５級５号 １下肢を足関節で失ったもの 第７級８号 １足をリスフラン関節以上で失ったもの |
| ②機能障害 | 第１級６号 両下肢の用を全廃したもの 第５級７号 １下肢の用を全廃したもの 第６級７号 １下肢の３大関節中の２関節の用を廃したもの 第８級７号 １下肢の３大関節中の１関節の用を廃したもの 第１０級１１号 １下肢の３大関節中の１関節の機能に著しい障害を残すもの 第１２級７号 １下肢の３大関節中の１関節の機能に障害を残すもの |
| ③変形障害 | 第７級１０号 １下肢に偽関節を残し、著しい運動障害を残すもの 第８級９号 １下肢に偽関節を残すもの 第１２級８号 長管骨に変形を残すもの |
| ④短縮障害 | 第８級５号 １下肢を５センチメートル以上短縮したもの 第１０級８号 １下肢を３センチメートル以上短縮したもの 第１３級８号 １下肢を１センチメートル以上短縮したもの |
足指の後遺障害
足指の後遺障害は、①足指の全部、ないし一部が欠損してしまった欠損障害と②足指の関節の可動域制限が残る機能障害に区別され、またそれぞれで障害の重症度のよって等級が区分されています。
| ①欠損障害 | 第５級８号 両足の足指の全部を失ったもの 第８級１０号 １足の足指の全部を失ったもの 第９級１４号 １足の第１の足指を含み２以上の足指を失ったもの 第１０級９号 １足の第１の足指又は他の４の足指を失ったもの 第１２級１１号 １足の第２の足指を失ったもの、第２の足指を含み２の足指を失ったもの又は第３の足指以下の３の足指を失ったもの 第１３級９号 １足の第３の足指以下の１又は２の足指を失ったもの |
| ②機能障害 | 第７級１１号 両足の足指の全部の用を廃止したもの 第９級１５号 １足の足指の全部の用を廃止したもの 第１１級９号 １足の第１の足指を含み２以上の足指の用を廃止したもの 第１２級１２号 １足の第１の足指又は他の４の足指の用を廃止したもの 第１３級１０号 １足の第２の足指の用を廃したもの、又は第２の足指を含み２の足指の用を廃止したもの又は第３の足指以下の３の足指の用を廃したもの 第１４級８号 １足の第３の足指以下の１又は２の足指の用を廃したもの |
注意点について
基本的には、前述した上肢・手指の後遺障害に関する注意点と同様です。
